Om een legendarische tombe te vinden, moet men een al even legendarische grotworm opsporen die daar zou wonen. Terwijl de avonturiers vanuit Highhelm vertrekken, moeten ze de gevaren van de Darklands trotseren, door een verraderlijke elfenstad navigeren en het relikwie terugvinden dat het pad van de grotworm volgt. Maar terwijl ze dat doen, vernemen ze over snode rivalen die ook naar de tombe zoeken; rivalen die de avonturiers kunnen stoppen door een meedogenloze ondergrondse metropool te infiltreren.

Cult of the Cave Worm is een Pathfinder-avontuur voor vier personages van het 5e niveau, een vervolg op het Sky King's Tomb Adventure Path, een driedelige maandelijkse campagne waarin een groep avonturiers diep ondergronds reist om de tombe van een legendarische dwergenkoning te ontdekken, ondergrondse schatten te zoeken en eeuwenoud onrecht te herstellen, terwijl ze tegelijkertijd een ambitieuze schurk ervan weerhouden diezelfde ontdekkingen als wapen te gebruiken.