Encontrar um túmulo lendário exige seguir o rasto de um verme das cavernas igualmente lendário que, dizem, habita lá. À medida que os aventureiros partem de Highhelm, têm de enfrentar os perigos das Terras Escuras, navegar por uma cidade feérica traiçoeira e recuperar a relíquia que refaz o caminho do verme das cavernas. No entanto, ao fazê-lo, descobrem rivais nefastos que também procuram o túmulo — rivais que os aventureiros podem deter ao infiltrar-se numa metrópole subterrânea impiedosa.

Cult of the Cave Worm é uma aventura Pathfinder para quatro personagens de nível 5, dando continuidade à Senda de Aventura Sky King's Tomb, uma campanha mensal de três partes na qual um grupo de aventureiros viaja profundamente no subsolo para descobrir o túmulo de um lendário rei anão, procurar tesouros subterrâneos e reparar injustiças milenares, tudo isto enquanto impedem um vilão ambicioso de transformar essas mesmas descobertas em armas.